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[網友播報] 準媽媽們 生育保險待遇利好來啦

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發表于 2020-1-22 12:44:17 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
       2020年1月1日起,我市職工生育保險與職工醫保正式合并實施。特別是對于參加職工基本醫療保險的靈活就業人員、失業人員,政策的落地將帶來一系列利好。兩險合并實施后,會有哪些變化呢?
  參保方式上有何變化?
  據介紹,雖然從參保上兩險合一,但每個人的職工醫保和生育保險同時存在,生育保險作為社保險種仍獨立存在。有所變化的是,過去單位在辦理職工醫保過程中,需要分別辦理生育保險和職工醫保的兩險申報、兩險繳費。兩險合并實施后,只需辦理一項職工醫保繳費,就同步參加了兩種保險。兩險合并實施后,單位和個人繳費維持不變。
  就醫結算上有何變化?
  生育保險的待遇包括生育醫療費和生育津貼兩項。兩險合并實施前,職工生育孩子的費用是采用定額報銷的方式,個人去醫院時要先自己墊付生育醫療費,產假結束后獲得生育醫藥費定額補償。就是說,不管產前檢查和醫院住院分娩時產生了多少生育醫藥費用,我縣按照順產2000元、助娩產2500元、剖宮產3500元的標準補償。
  兩險合并實施后,職工產檢和分娩所產生的費用都可以刷醫?,生育的門診與住院按照職工醫保對應的普通門診與住院有關待遇規定享受。
  同時,新增了一項生育補貼待遇,即2020年1月1日以后,企業職工在寧波大市范圍內生育或實施計劃生育手術的,并符合領取享受生育(計劃生育)津貼的(除2019年12月新參保職工,且2020年1月生育或計劃生育的),可享受生育補貼,標準為:生育分娩(含7個月以上的終止妊娠)的補貼1500元,實施計劃生育手術(如引流產、放取環等)的補貼300元,這里需要注意分娩同時實施計劃生育手術或同時實施兩個以上計劃生育手術的,生育補貼按高享受,不重復享受。
  簡言之,兩險合并實施后,參保職工產檢和分娩所產生的費用可以刷醫?。參加職工基本醫療保險的靈活就業人員、失業人員,產檢和分娩所產生的醫療費用也可以按醫保待遇結算享受;參加城鄉居民基本醫療保險,門診產檢可以按照城鄉醫保門診待遇享受,住院分娩按照城鄉居保生育醫療費定額補助標準享受。
  企業職工到寧波市外分娩,保險標準怎么算?
  在職職工在寧波市外(中國境內)發生的生育醫療費按照定額補償,享受生育津貼,不享受生育補貼。
  參保和享受時間有何變化?
  兩險合并實施后,生育保險享受待遇的條件同時調整為與我市現行職工醫保的規定一致。過去參加生育保險后,當月就能享受,F在和醫保政策一致,第一個月參保,第二個月繳費,第三個月才能享受相關待遇。用人單位從2019年11月起,已開始把兩項保險合并起來參保繳費。
  同時,2020年1月1日以后分娩的按照新政策享受待遇,之前分娩的按老政策享受。以上都以分娩日子或計劃生育手術時間來確定。
  另外,由于兩險合并后職工享受生育待遇的變化是在2020年1月1日落地,在此之前懷孕,但在此后生育的職工,用人單位在職職工在2020年1月1日之前已發生的本次生育的產前檢查費用,按照每月100元的標準給予一次性定額補助,補助月份數按生育時間倒推計算,最長不超過8個月。
  對于將在2020年1月至8月之間生育的企業女職工,生育津貼和生育補貼由職工單位在職工產假結束后,次月向醫保經辦機構申請,經辦機構審核后符合享受條件的,由單位申領后再發放給職工。
      來源:今日寧海 記者子函通訊員陳瑤


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沙發
發表于 2020-1-22 13:08:13 | 只看該作者
職工社保 從懷孕開始也可以報銷了嗎???
不管什么時候,什么年代,你為老百姓踏踏實實做點好事,老百姓都會記得你。
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發表于 2020-1-22 13:24:10 | 只看該作者
不是生不起,是養不起
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